云府办发〔2011〕65号 关于印发《关于调整云岩区2011年新型农村合作医疗实施方案的意见》的通知【已失效】

云府办发〔2011〕65号

关于印发《关于调整云岩区2011年新型农村合作医疗实施方案的意见》的通知

各街道办事处、黔灵镇人民政府、中华社区服务中心、区人民政府各相关工作部门：

区卫生食品药品监管局拟制的《关于调整云岩区2011年新型农村合作医疗实施方案的意见》已经区政府研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

二O一一年七月二十一日

关于调整云岩区2011年新型农村合作医疗实施方案的意见

为认真贯彻执行新型农村合作医疗制度，进一步做好我区农村卫生基本服务工作，推动全区新型农村合作医疗工作有序开展，根据《省人民政府办公厅关于印发〈贵州省医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知〉》（黔府办发〔2011〕38号）及《市人民政府办公厅关于印发〈调整贵阳市2011年新型农村合作医疗制度报销标准的意见的通知〉》（筑府办通〔2011〕75号）等文件精神，全面提升我区基本医疗保障水平，增强保障能力，现结合区情实际对云岩区2011年新型农村合作医疗实施方案调整如下：

一、提高筹资标准

2011年的新农合筹资标准提高至每人每年230元，即参保费按每位参保农民个人缴纳30元，中央财政补助124元，地方财政补助76元（其中，省级财政补助57元、市级财政补助12元、区级财政补助7元），共计每人每年230元的标准建立新型农村合作医疗基金，切实增强新农合保障能力。

二、适当调整报销标准

（一）根据我区实际情况，科学合理调整新农合报销标准，提高参合农民受益率，合理控制基金结余，提高基金使用效率。具体调整情况如下： 门诊及住院补偿标准 门 诊 住 院 区及区以上 镇 村 最高补偿（元） 特殊疾病最高补偿（元） 区以上 区 镇 最高补偿（元） 特殊疾病最高补偿（元） 40% 50% 60% 300 500 50% 70% 80% 6000 12000

大病统筹补偿标准 个人承担医疗费用（元） 比 例 大病补偿封顶线（元） 20000 30% 40000

（二）全面推进提高农村儿童重大疾病保障水平工作。在省卫生厅选定的儿童急性白血病和先天性心脏病救治医院治疗的农村0—14岁儿童，按照《省卫生厅、省民政厅关于印发〈贵州省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案〉的通知》中关于“新农合和医疗救助基金在限定费用的基础上，实行按病种付费，明显提高报销比例。新农合对试点病种的补偿比例为我省限定费用的70%，医疗救助对符合条件的患儿再行补偿，补偿比例为限定费用的20%。参合患者在我省定点救治机构诊疗，享受规定的补偿”等相关要求进行实施。

三、稳步推进新农合支付方式改革

积极开展支付方式改革，控制医药费用不合理支出，完善单病种定额付费，因地制宜，探索简便有效的支付方式和管理模式，积极开展总额预付制、按人头付费、按住院床日付费等。

四、加大基金监督管理力度

进一步完善监管措施，加强对参合农民、定点医疗机构、新农合管理机构三方面的监督管理。严肃查处冒名顶替的个人和为冒名顶替提供便利的机构和个人，严肃查处以各种手段套取新农合基金的单位和个人，严肃查处利用职权向医疗机构索要好处的机构和个人。切实将新农合制度运行的每一个环节和新农合制度涉及到的每一个部门均置于新农合监督制度之下和监督机制之内。

五、坚持便民原则，完善区级定点医疗机构后付制 坚持便民利民的原则，在完善参保农民在区级公立定点医疗机构门诊和住院就诊及时获得报销的基础上，探索推进区级民营定点医疗机构后付制，就医时及时结报，当场减免，区级定点医疗机构凭相关报账资料到区新农合管理中心进行报销，简化参保农民就医程序。

六、本意见未尽事项仍按《贵阳市2011年新型农村合作医疗制度实施方案》执行。

七、调整后的云岩区2011年新型农村合作医疗实施方案的意见于2011年6月1日零时起实行。

主题词：卫生工作 新农合△ 调整 意见 通知 抄报：市政府办公厅，市卫生局。 抄送：区委办公室，区纪委，区人武部。 区人大办公室，区政协办公室，区法院，区检察院。 云岩区人民政府办公室 2011年7月26日印发

共印125份

信息来源：https://www.yunyan.gov.cn/zwgk/zcwj/qzfbwj/201607/t20160721_82678900.html